Iniezioni facciali di tossina botulinica a Parigi : rilassare il muscolo senza congelare l'espressione

Si tratta di una procedura medica che prevede l'iniezione di piccolissime quantità di tossina botulinica di tipo A in specifici muscoli del viso. Il muscolo iniettato si rilassa temporaneamente, la pelle sovrastante smette di incresparsi durante le espressioni facciali e le rughe d'espressione si attenuano. L'effetto dura dai 4 ai 6 mesi.

Il termine comunemente noto come Botox è un nome commerciale che è diventato sinonimo del trattamento nel linguaggio comune. Il principio attivo è la tossina botulinica di tipo A. Diversi prodotti farmaceutici la contengono, ognuno con le proprie unità di dosaggio specifiche e non intercambiabili. Pertanto, questa pagina non elenca i nomi di prodotti specifici.

Blocca il rilascio di acetilcolina, il messaggero chimico attraverso il quale il nervo segnala la contrazione muscolare. Lo fa scindendo una proteina essenziale per questo rilascio, chiamata SNAP-25. Il muscolo non riceve più il segnale di contrazione. Quando la giunzione tra il nervo e il muscolo si ripara, la contrazione torna alla normalità.

Questo non è l'obiettivo, né il risultato di un trattamento ben dosato. Un'espressione facciale congelata è il risultato di un dosaggio eccessivo o di un trattamento troppo esteso, in particolare del muscolo frontale. L'approccio adottato nel nostro studio è quello di modulare la contrazione piuttosto che eliminarla: le sopracciglia devono rimanere mobili.

Le rughe d'espressione, quelle che compaiono durante le contrazioni facciali: rughe di espressione tra le sopracciglia, rughe orizzontali della fronte, zampe di gallina agli angoli degli occhi. È indicato anche per il trattamento mirato delle rughe del naso, del sorriso gengivale, del labbro superiore sporgente, degli angoli della bocca rivolti verso il basso, della prominenza del mento, delle rughe verticali del collo e dei muscoli masseteri.

Quelle che non dipendono dai muscoli. La perdita di volume nelle tempie, nelle guance o nelle occhiaie può essere corretta con i filler. La pelle spenta, disidratata o meno densa viene trattata con biorivitalizzanti o stimolatori del collagene. La lassità cutanea consolidata del collo o della parte inferiore del viso non può essere corretta con le iniezioni.

In ambulatorio, il trattamento del terzo superiore del viso prevede in genere l'utilizzo di 20 unità sulla glabella, 20 unità sulla fronte e 12 unità per lato sulle zampe di gallina, per un totale di 64 unità. Questi valori sono indicativi e specifici per il prodotto farmaceutico utilizzato: le unità misurano un'attività biologica definita da ciascun produttore e non sono trasferibili da un prodotto all'altro. Il dosaggio effettivo viene determinato durante la visita, in base alla forza muscolare e al risultato desiderato.

Le misurazioni standard utilizzate nella pratica sono 25 unità per lato per i muscoli masseteri, 20 unità per lato per il muscolo platisma nel contesto di un lifting Nefertiti, 10 unità per lato per un sorriso gengivale, 4 unità per lato per un lip flip e 2 unità per lato per i muscoli depressori della commissura labiale. Vale la stessa precisazione: queste unità sono specifiche per un determinato prodotto e questi valori vengono adattati a ciascun paziente.

Perché dipendono dalla massa e dalla funzione del muscolo bersaglio. Il massetere è un muscolo potente e di grandi dimensioni, che richiede cinquanta unità; i depressori degli angoli della bocca sono piccoli e superficiali, e ne richiedono solo quattro. Le dosi più basse sono anche le più impegnative dal punto di vista tecnico: due unità posizionate in modo errato nella regione periorale possono alterare il sorriso, mentre la stessa deviazione passerebbe inosservata sul massetere.

I primi effetti compaiono tra il terzo e il settimo giorno. Il risultato è completo intorno al quindicesimo giorno. È a questa data che bisogna giudicare, e non prima.

Da 4 a 6 mesi, a seconda dell'area trattata, del dosaggio e del metabolismo individuale. La durata è generalmente più breve nelle aree ad alta mobilità e nei pazienti con elevata massa muscolare. Tende ad essere leggermente più lunga nei pazienti trattati regolarmente per diversi anni.

Il fastidio è breve e lieve. Gli aghi utilizzati sono molto sottili e i volumi iniettati molto piccoli. Non è necessaria l'anestesia; l'applicazione di impacchi freddi migliora il comfort.

L'iniezione in sé richiede dai dieci ai quindici minuti, esclusa la consultazione preliminare.

No. Il segno della puntura può rimanere visibile per alcune ore e la presenza di lividi può persistere per tre-sette giorni. Tuttavia, si consiglia di non programmare la prima seduta entro quindici giorni da un evento importante, poiché il risultato completo si ottiene solo il quindicesimo giorno.

Non è sempre necessario. La maggior parte dei pazienti invia una fotografia e un breve video dei risultati ottenuti, il che è sufficiente per confermare che non sono necessari ulteriori ritocchi. Se una ruga persiste o compare un'asimmetria, viene offerto un appuntamento di controllo due settimane dopo e il ritocco è incluso nel costo della seduta.

No. A differenza dell'acido ialuronico, che può essere disciolto da un enzima, non esiste un antidoto alla tossina botulinica. L'effetto scompare spontaneamente entro 4-6 mesi. Proprio per questo motivo la prima seduta deve essere dosata con attenzione, con la possibilità di un ulteriore trattamento durante la visita di controllo dopo due settimane.

Gli effetti collaterali più frequenti sono lievi e transitori: dolore nel sito di iniezione, lividi, arrossamento, gonfiore e mal di testa nei giorni successivi. Gli effetti legati alla diffusione locale del prodotto sono meno comuni: abbassamento del sopracciglio esterno, asimmetria e ptosi palpebrale. Nella fondamentale meta-analisi di 36 studi randomizzati, non sono stati segnalati effetti avversi gravi.

Si tratta di un abbassamento parziale della palpebra superiore, dovuto alla diffusione del prodotto al muscolo che la solleva. È un effetto temporaneo che si risolve spontaneamente entro poche settimane. Nella più ampia serie di follow-up pubblicata, comprendente 7.938 trattamenti, si è verificato nello 0,7% dei casi, risolvendosi in tutti i casi senza lasciare conseguenze a lungo termine.

Si tratta di una complicanza rara, ma descritta, successiva al trattamento del platisma. Si manifesta con una difficoltà transitoria di deglutizione, dovuta alla diffusione del prodotto nei muscoli profondi del collo. Per i pazienti con collo sottile, è necessario ridurre il dosaggio rispetto al solito e somministrare le iniezioni in più punti.

Sì. La miastenia grave e altri disturbi della giunzione neuromuscolare, la gravidanza e l'allattamento, un'infezione cutanea attiva nel sito di iniezione e l'ipersensibilità nota a uno qualsiasi dei componenti sono controindicazioni. Alcuni trattamenti, in particolare gli antibiotici aminoglicosidici, possono potenziarne l'effetto e devono essere segnalati durante una visita medica.

No. A titolo precauzionale, le iniezioni a scopo estetico vengono rimandate al termine della gravidanza e dell'allattamento, a causa della mancanza di dati sufficienti sulla sicurezza in queste situazioni.

Le dosi utilizzate nella medicina estetica del viso sono incomparabilmente inferiori a quelle di un avvelenamento. La tossina viene somministrata localmente, mai per via sistemica, e il suo effetto è localizzato alle fibre muscolari in prossimità del sito di iniezione. La meta-analisi di riferimento non ha riscontrato effetti collaterali gravi e il follow-up di trattamenti ripetuti per un periodo di tre anni non ha evidenziato alcun accumulo di rischio.

In alcuni casi si osserva e si desidera una riduzione del volume muscolare, in particolare nei muscoli masseteri, dove rappresenta l'effetto atteso. Nei muscoli del terzo superiore del viso, nei pazienti trattati per un lungo periodo si osserva una diminuzione della forza di contrazione, il che spiega perché gli intervalli tra le contrazioni possano allungarsi nel tempo. Tale alterazione è reversibile con l'interruzione del trattamento.

È possibile, ma raro nella pratica estetica. Il corpo può sviluppare anticorpi neutralizzanti che riducono o annullano l'effetto. Tra i fattori che contribuiscono a questo fenomeno si annoverano intervalli eccessivamente brevi tra le sedute, dosaggi elevati per ciclo e la quantità di proteine ​​contenute nel prodotto utilizzato. Mantenere un intervallo di tre-sei mesi tra le sedute è la principale misura preventiva.

Tra i tre e i sei mesi. Questa tempistica non è un accordo commerciale: la vicinanza delle sedute è uno dei fattori principali per lo sviluppo di anticorpi neutralizzanti. In pratica, due o tre sedute di mantenimento all'anno corrispondono alla durata dell'effetto.

Non esiste un'età precisa. Il criterio utilizzato nella pratica è la comparsa di un'impronta persistente dopo il rilassamento della contrazione muscolare; ovvero, il punto in cui la ruga inizia a rimanere visibile anche a viso rilassato. Prima di questa soglia, non si riscontrano benefici dal trattamento.

Sì, ed è una pratica comune. I tre prodotti non agiscono allo stesso livello né attraverso lo stesso meccanismo: la tossina rilassa i muscoli responsabili delle rughe d'espressione, l'acido ialuronico ripristina il volume e il biorivitalizzante migliora la qualità della pelle. La loro combinazione non aumenta i tempi di recupero né i rischi, e permette al paziente di evitare di dover fissare più appuntamenti.

Sì, e le sue applicazioni precedono il suo utilizzo estetico: blefarospasmo, torcicollo spasmodico, spasticità, vescica iperattiva, emicrania cronica. In ambulatorio vengono trattate due problematiche: l'iperidrosi (eccessiva sudorazione di ascelle, palmi delle mani o piante dei piedi) e il bruxismo, ovvero la contrazione della mascella, che allo stesso tempo ridefinisce il terzo inferiore del viso.

A scopo estetico, solo i medici specializzati in cinque settori sono autorizzati a somministrarlo: chirurgia plastica, ricostruttiva ed estetica; dermatologia; chirurgia del viso e del collo; chirurgia maxillo-facciale; e oftalmologia. A scopo terapeutico, qualsiasi medico può prescriverlo. Qualsiasi iniezione a scopo estetico eseguita da un'altra persona costituisce esercizio abusivo della professione medica ed espone il paziente a gravi effetti collaterali, inclusi casi di botulismo segnalati dall'ANSM (Agenzia nazionale francese per la sicurezza dei medicinali e dei prodotti sanitari).

Quattro segnali dovrebbero indurre al rifiuto: una specializzazione non rientrante tra le cinque autorizzate, verificabili nell'albo del Consiglio Nazionale dell'Ordine dei Medici; un'iniezione effettuata al di fuori di uno studio medico; l'assenza di consultazione, visita e preventivo preliminari; e un prezzo significativamente inferiore a quello di mercato, che indica un prodotto di origine illegale o un medico non qualificato che effettua l'iniezione.

Poiché la tossina botulinica è un farmaco soggetto a prescrizione medica e la pubblicità di questo tipo di farmaco al pubblico è vietata in Francia, il nome del prodotto utilizzato, insieme alle sue caratteristiche, vi saranno comunicati durante la visita.

Presso lo studio della Dott.ssa Stroumza-Escoffier, il prezzo è calcolato per flacone: 400 € per il terzo superiore del viso, 600 € per un trattamento completo che comprende sia il terzo superiore che quello inferiore, 400 € per i muscoli masseteri e 700 € per il trattamento dell'iperidrosi. La prima visita è gratuita e qualsiasi ritocco al controllo successivo, dopo due settimane, è incluso. Queste procedure non sono coperte dall'assicurazione.

Non per scopi cosmetici. Tuttavia, alcune indicazioni terapeutiche per la tossina botulinica sono coperte, nell'ambito di un quadro normativo separato e con una specifica prescrizione medica.

Le consultazioni si svolgono presso 11 rue du Faubourg Saint-Honoré, Parigi 8° arrondissement. È possibile fissare un appuntamento tramite la pagina dei contatti del sito.